DHEA

Mecanismo y función fisiológica

Precursor esteroideo C19 de origen suprarrenal, tanto de andrógenos como de estrógenos. La conversión periférica es específica de cada tejido y disminuye con la edad.

Aplicaciones clínicas y de investigación

Se analiza en la literatura endocrina sobre el metabolismo de los andrógenos suprarrenales; el médico prescriptor realiza el monitoreo de la conversión periférica.

Biosíntesis, manejo y origen

La DHEA se produce en la zona reticular de la corteza suprarrenal, donde la CYP17A1 actúa dos veces sobre la pregnenolona, primero como hidroxilasa y luego como liasa, para cortar la cadena lateral en C17 y dejar un esteroide C19. Casi todo lo que circula no es la DHEA en sí, sino su éster sulfato, el DHEA-S, que persiste en el plasma mucho más tiempo que la forma libre. Ambas se interconvierten de forma continua mediante la actividad de sulfotransferasas y sulfatasas, de modo que el sulfato se comporta como un reservorio circulante y una sola medición de DHEA libre describe un momento y no una reserva.

El esteroide se entiende mejor como precursor que como hormona activa. Por sí mismo tiene poca afinidad por el receptor de andrógenos o de estrógenos, y la actividad que describe la literatura endocrina se produce tras su conversión dentro del tejido periférico por la 3-beta-hidroxiesteroide deshidrogenasa, la 17-beta-hidroxiesteroide deshidrogenasa y la aromatasa. Como esas enzimas se expresan de forma desigual, una misma concentración circulante produce una exposición esteroidea local distinta en cada tejido. Labrie llamó a esta organización intracrinología, y es la razón por la que la literatura describe los valores séricos y la actividad tisular como débilmente acoplados.

Las consideraciones de elaboración son las de cualquier esteroide potente a granel en cápsula. La farmacia trabaja con principio activo a granel y no con una tableta fabricada, de modo que la uniformidad de contenido en la mezcla de polvo es lo que determina si cada cápsula de un despacho contiene lo que indica la etiqueta, y el tamaño de partícula influye tanto en el comportamiento de la mezcla como en la disolución. Son preparaciones no estériles elaboradas conforme al Capítulo General 795 de la USP y llevan una fecha límite de uso asignada en el momento de la preparación en lugar de una fecha de vencimiento del fabricante. Confirme la concentración y la fecha de su despacho al abrir la cuenta.

La posición de la investigación debe mantenerse acotada. Las revisiones endocrinas describen como bien establecido el descenso de la producción suprarrenal de DHEA y DHEA-S asociado a la edad, mientras que describen la literatura de intervención en humanos como más pequeña y con resultados dispares. El médico prescriptor realiza el monitoreo de la conversión periférica. Nada en esta página afirma que alguna preparación sea adecuada para un paciente determinado, y los medicamentos magistrales no son productos farmacéuticos terminados aprobados por la FDA.